13 сентября 2021 года
Впервые в выставочной программе Форума социальных инноваций регионов представлен стенд о стационарном социальном обслуживании в городе Москве. О том, какие изменения проводит город и какое участие в судьбе проживающих городских домов-интернатов принимают неравнодушные люди, представители бизнеса и НКО рассказали на деловой программе Форума.
Сессия «Новые вызовы и тенденции стационарного социального обслуживания. Человекоцентрированный подход» объединила трендсеттеров и первопроходцев в сфере сопровождения людей с ментальными особенностями. И как справедливо заметила спикер сессии, директор проекта ОНФ «Регион заботы» Анастасия Жданова, зачастую права людей с психическими расстройствами, которые признаются судами недееспособными, ограничиваются в большей степени, нежели это предусмотрено законом.
«Они ограничены в возможности свободного передвижения — не могут съездить в отпуск к родственникам, на море, не могут даже свободно выйти погулять в парк. Не могут покупать те продукты или товары, которые хотят. Свой телевизор — у многих просто мечта, хотя на него есть деньги. Некоторые вообще не пользуются телефоном. Очень часто у них отсутствует возможность полноценно реализовывать своё право на получение медпомощи или трудоустройство», — уточняет эксперт.
Существующих институтов защиты прав граждан — полиции, прокуратуры, суда недостаточно, ведь они подключаются по заявлению. А люди с ментальными нарушениями очень уязвимы, и у них часто нет возможности заявить о нарушении своих прав и, тем более, самостоятельно их защищать.
Москва и Нижний Новгород — пионеры создания службы защиты прав граждан, проживающих в ПНИ
Анастасия Жданова рассказала о системе правовой поддержки граждан, проживающих в ПНИ Нижегородской области.
Правительство Нижегородской области в июле 2021 года учредило в форме автономной некоммерческой организации Службу защиты прав. Служба открыла горячую линию, на которую ежедневно поступают обращения от жителей и работников психоневрологических интернатов, родственников людей с психическими расстройствами. Юристы организации регулярно посещают интернаты для выявления случаев нарушения прав проживающих и формируют рекомендации для Министерства социальной политики Нижегородской области, руководства интернатов по восстановлению прав людей с психическими заболеваниями.
Так, на основании таких рекомендаций интернатами и органами опеки Нижегородской области уже приняты меры по изменению порядка расходования личных средств недееспособных, что позволит лучше и быстрее удовлетворять их индивидуальные потребности.
Аналогичный проект сегодня реализуется столичным Департаментом труда и соцзащиты населения — в декабре 2020 года была созвана Комиссия по защите прав граждан, проживающих в психоневрологических интернатах Москвы. Комиссия разбирает сложные случаи, готовит рекомендации, члены комиссии открыли личный прием обращений граждан, в каждом интернате назначены ответственные за взаимодействие. По всем вопросам жители учреждений, их близкие так же оставляют обращения по телефону горячей линии Координационного центра по вопросам стационарного социального обслуживания.
«С момента запуска горячей линии мы приняли более 5 тысяч звонков, и столько же осуществили исходящих, обрабатывая запросы граждан. Не все они о нарушении прав граждан — нам звонят по любому поводу и проживающие, и сотрудники, и обычные люди — кто задумался о том, что ему необходима посторонняя поддержка и уход. Для людей — это способ поддержки в сложное время, для нас — также и контроль качества работы городских домов-интернатов», — рассказала Тамара Фирсова, руководитель Центр компетенции Геронтологического центра «Переделкино».
Спикеры сошлись во мнении, что в вопросах правовой поддержки граждан, проживающих в социальных учреждениях, важно найти баланс, не наказывать, а разрешать конфликты, стараясь найти причину и всячески помогать друг другу. Тогда администрация учреждений будет открыта к общению, видя в правозащитниках реальную поддержку, а не угрозу. Вероятно, на следующем Форуме по опыту создания службы защиты прав граждан к Москве и Нижнему Новгороду присоединятся и другие регионы страны.
Социальные учреждения должны быть открытыми и прозрачными
Этого можно достичь на простых примерах, уверен управляющий группой компаний Senior Group Алексей Сиднев. Это может быть кафе-бистро, открытое не только для жителей пансионата, но и для всех желающих. При этом создается среда, необходимая для психологического комфорта людей, которые зачастую чувствуют себя оторванными от мира. Жилая среда и снаружи, и внутри социального учреждения должна отражать современные технологии и подходы к обслуживанию. Без идеи и философии, корпоративной культуры внедрять эффективные подходы к стационарному социальному обслуживанию невозможно, уверен спикер.
«Внутри каждая организация должна обеспечивать высокий сервис и качество услуг. Это ответственность организатора обслуживания. Внешним инструментом и регулятором при этом должно стать лицензирование деятельности, подобно медицине», — считает Алексей Сиднев.
Пока система лицензирования деятельности организаций стационарного социального обслуживания находится на стадии законотворческой перспективы, в Москве поставщики услуг готовы отвечать за предоставляемое качество путем вхождения в реестр. И столица — не единственный в этой практике регион.
Когда необходим стационар?
Правовое поле социального обслуживания в Германии интегрировано в международные правовые акты и отличается своей структурированностью. Об этом рассказала спикер из Германии Arina Alstut. При этом, по словам эксперта, 100% граждан, нуждающихся в посторонней поддержке и помощи, получают помощь на дому, и только 25% из них организуется помощь в условиях стационара. При этом стационарное обслуживание, в отличие от российского, организуется силами НКО. Уход оплачивается через обязательные медицинское и социальное страхование, а если средств недостаточно, в определенных рамках дополнительные расходы перенимает коммуна (государство).
Альтернативные формы без крайностей
Между тем отечественные НКО стали трендсеттерами альтернативных форм стационарного социального обслуживания, и во многом, они существенно повлияли на внедрение таких форм в государственную систему, по крайней мере, на региональном уровне.
Директор БФ «Жизненный путь» Иван Рожанский видит определенные риски при организации сопровождаемого проживания людей с особенностями ментального развития. Организаторы должны понимать, что отличие от стационарного учреждения заключается не условиями проживания, а в непаттерналистком подходе.
«Мы зачастую пытаемся решить за своих подопечных какие-то бытовые вопросы. Так происходит, потому что люди с инвалидностью часто не привыкли принимать решения», — отметил Иван Рожанский.
С 2018 года направление сопровождаемого проживания фонда выросло в три раза. В начале это были три квартиры, переданные фонду городом безвозмездно для помощи семьям, где воспитывались молодые люди с ментальными особенностями, а сегодня сопровождение организовано уже на девяти квартирах для сопровождения молодых людей, ранее проживавших в психоневрологических интернатах города.
«Мы планируем расти дальше, надеемся пройти отбор НКО, когда город передает квартиры для сопровождаемого проживания жителей столичных ПНИ. При этом я знаю фонды, которые готовы работать даже с самыми сложными ребятами», — рассказал Иван Рожанский.
Аналогичный формат работы с молодыми людьми, выпускниками детских учреждений, сегодня реализует городское Учебно-тренировочное общежитие Центра сопровождаемого проживания. Директор учреждения Ирина Шпитальская рассказала о методике, которая выросла из реформы детских учреждений Москвы.
«Если раньше при достижении 18 лет ребенок с ментальными особенностями, зачатую, переходил из детского дома в ПНИ, теперь у этих детей появился еще один путь — тренировочная площадка перед самостоятельной взрослой жизнью. Коллеги из регионов при организации такого формата должны быть готовы к трудностям. Ребятам пришлось пережить настоящую социальную ломку. Будет сопротивление и нежелание, и к этому нужно готовить сотрудников, как помогать студентам преодолевать сложившиеся жизненные стереотипы», — отметила Ирина Шпитальская.
Эксперт подчеркнула, что важно соблюдать права, но и приучать к осознанию ответственности за свои поступки. Это обязательная база в работе с особенными людьми. Студенты московского учебно-тренировочного общежития проходят аттестацию навыков и умений, учатся принимать решения лично и коллективно — через квартирные и молодежный советы. Так авторы московской методики надеются выработать стратегию взрослой жизни у своих студентов. Ведь взрослый равно самостоятельный и ответственный. Актуальным вопросом остается мотивация человека с ментальными особенностями, психическими заболеваниями к самостоятельности.
Клинический психолог, организатор общественного движения Stop ПНИ Мария Сиснева предупредила слушателей об ошибках окружающих, стремящихся развить мотивацию у особенных людей. Мотивация — это сложное многофакторное явление, основанное, прежде всего, на внутренних побуждениях личности. Чтобы она появилась, очень важно не быть директивным, нужно создать благотворную среду — в семье или учреждении. Таким приемам важно обучать сотрудников и членов семьи. Человека нельзя заставить выйти из социального учреждения. Но создать условия роста необходимо. Важно понимать, что блокирует человека, скорее всего — пережитые неудачи, опыт разочарования и поражений.
По словам модератора сессии заместителя руководителя Департамента труда и социальной защиты населения Оксаны Шалыгиной, стационарное социальное обслуживание после длительного периода стагнации, сегодня действительно делает рывок. При этом сохранить динамику развития, внедрить инновации возможно только путем синергии. Общество слышит запросы людей с особенными потребностями, и социальная сфера изменяется под их влиянием. Однозначный вывод, к которому подвели модератора участники обсуждения — социальные стационары нужны ровно тогда, когда дома оставаться уже невозможно.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы