__________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя нанимателя)
______________________________________________________________________________________________________
(должность, замещаемая гражданским служащим)
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданского служащего)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос на Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и урегулированию конфликта интересов вопрос о даче согласия на замещение должности 
_____________________________________________________________________________
(указывается должность (организация)

в коммерческой (некоммерческой) организации или выполнение работ на условиях гражданско-правового договора.

_____________________________________________________________________________
(предполагаемые должностные обязанности)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
"__" _______________ 20__ г.	______________            ___________________________
   (число, месяц, год подписания)                        (подпись)                                     (Ф.И.О. гражданина)