_________________________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. представителя нанимателя)

Копия:__________________________________________________
(заместителю руководителя Департамента и непосредственному руководителю (начальнику Управления, Отдела)
от_____________________________________________
                          (Ф.И.О.)
______________________________________________________
                                            (наименование должности с указанием
______________________________________________________
                                               структурного подразделения, телефон)

уведомление
о возникновении личной заинтересованности,
которая приводит или может привести к конфликту интересов
государственного гражданского служащего Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы 

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:
1. ________________________________________________________________________
(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________
(предложения по урегулированию конфликта интересов)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
"__" _______________ 20__ г.				______________________________
(подпись, фамилии и инициалы)